现代解析
这首诗讲的是一个叫陆思颜的河南人，两次科举落榜后隐居在南浔镇，靠行医算卦为生。作者写诗赠给他，既赞美他的生活态度，也暗含对现实的讽刺。
前两句写陆思颜潇洒的生活：他背着青布药囊在江湖上自由行走，放声高歌。这里"青囊"代指他的医术，"放浪"不是贬义，而是形容他不受拘束的样子。
中间四句形成强烈对比：王侯将相的府邸里挤满了达官贵人（"王门多将相"），但谁能想到市井中藏着陆思颜这样的高人（"市井有神仙"）？他算卦能预知未来（"折蓍"指占卜），行医能在人生病前就防患于未然。这里用"神仙"形容他医术占卜的高明，也暗指他不慕权贵的品格。
最后两句是作者自嘲：笑自己没什么真本事，只能靠写诗换米度日。表面说自己不如陆思颜，实则用"乞米"暗示读书人在当时的无奈——有才华的人要么像陆思颜隐居，要么像自己落魄。
全诗亮点在于：用"江湖青囊"对抗"王门将相"，把市井隐士捧得比达官贵人更高贵。作者通过对比，既夸了朋友淡泊名利的品格，也讽刺了当时社会重权贵轻才学的现象。最后自嘲式的结尾，让讽刺显得更含蓄有力。